ビトレマー歯科用途の種類と選び方・使い分けの基本

ビトレマーの歯科用途と種類・正しい使い分けを解説

ポーセレンジャケットクラウンにビトレマーを使うと、破折リスクが上がります。

ビトレマーとは何か・グラスアイオノマー系レジンセメントの基本

ビトレマーは、3M（現ソルベンタム）が製造・販売するグラスアイオノマー系レジンセメントの製品群です。正式分類は「歯科合着用グラスポリアルケノエート系レジンセメント」であり、管理医療機器として薬事承認を受けています（医療機器認証番号：20700BZY00468000）。

グラスアイオノマーセメントとレジンを組み合わせた「レジン添加型（レジン強化型）」であることが最大の特徴です。具体的には、グラスアイオノマーの酸塩基反応（フルオロアルミノシリケートガラスとポリカルボン酸の反応）と、HEMAを含むメタクリレートによる化学重合反応の2種類の硬化メカニズムによって硬化します。

従来の純粋なグラスアイオノマーセメントは機械的強度が低い点が弱点でしたが、ビトレマーはレジン強化によりその弱点が大幅に改善されています。象牙質やエナメル質との化学的な接着力も備えており、メーカーデータによれば従来型セメント（リン酸亜鉛セメントなど）と同等以上の保持力を示すとされています。

グラスアイオノマーならではの特性として「フッ素徐放性」も引き継いでいます。硬化後のセメントからフッ素イオンが継続的に放出されるため、マージン周囲の二次う蝕リスクを抑制できます。これは合着用セメントとしては非常に価値の高い性質です。

つまりビトレマーは、強度・接着性・フッ素徐放性・余剰除去の容易さを兼ね備えた合着用セメントということですね。

歯科材料の基礎知識については、以下の参考資料も役立ちます。グラスアイオノマー全般の特性と分類が詳しく解説されています。

グラスアイオノマーセメントの機能・分類・用途についての基礎解説。
グラスアイオノマーセメントの機能や種類について（新橋しか）

ビトレマーの歯科用途・製品ラインナップとそれぞれの適応症

ビトレマーという名称は1つの製品ではなく、複数の製品シリーズを指します。用途によって選ぶべき製品が異なるため、まず各製品の役割を整理しておきましょう。

🔵 ビトレマー ルーティングセメント（粉・液タイプ）

最もスタンダードな合着用製品です。使用目的は「歯科用合着セメント」であり、メタルクラウン・インレー・アンレー・ブリッジ・ポストの合着などが主な適応症となっています。粉末（フルオロアルミノシリケートガラス・過硫酸塩等）と液（ポリカルボン酸・水・HEMA等）を練板紙上で練和して使います。

操作余裕時間は室温23℃で練和開始から約2分30秒。口腔内（37℃）にセットしてから3分以上経過し、余剰セメントがワックス状になった段階で探針等で除去します。X線造影性もあり（アルミニウム厚さ1mm相当以上）、補綴物セット後のレントゲン確認でも判別しやすいのは臨床上メリットが大きいです。

🔵 ビトレマー ペースト / ビトレマー 2ペースト

粉・液タイプの操作ムラをなくし、常に安定した練り上がりを実現するために開発されたペーストタイプです。専用クリッカーで2種のペーストを等量押し出し、20秒練和するだけで使用できます。最初の10秒はしっかり練り込み、次の10秒でなめらかなクリーム状に仕上げるのがポイントです。

ビトレマー 2ペーストはさらに進化しており、各面に5秒の光照射をするだけで余剰セメントを半硬化でき、その後探針でポロッと除去できます。従来は化学重合による硬化を約2分間待つ必要がありましたが、この製品により大幅な作業効率の向上が実現しました。多数歯セットやブリッジのセットにおいて特に重宝します。

🔵 ビトレマー R（充填・支台築造用）

合着用途ではなく、充填や支台築造に特化した製品です。光硬化・グラスアイオノマー反応・ダークキュア反応の3種類の硬化方式（トライキュア型）を採用しており、光が十分に届かない深部でも確実に硬化します。支台築造用ブルーシェードの粉末も用意されており、術後の確認がしやすくなっています。

製品ラインが明確に分かれているということですね。用途に合った製品を選ぶことが前提条件です。

ソルベンタム 2025年版製品カタログでビトレマーRの仕様・品番・価格を確認できます。
ソルベンタム歯科用製品総合カタログ 2025（Solventum）

ビトレマー歯科用途の禁忌と見落としやすい使用上の注意

ビトレマー ルーティングセメントには、明確な禁忌が存在します。添付文書（2023年11月改訂 第7版）に明記されている内容を、現場で特に重要な点に絞って解説します。

🔴 人体への過敏症リスク

本材およびアクリレート類に発疹・皮膚炎等の過敏症の既往歴がある患者への使用は禁忌です。また過硫酸塩に過敏な患者への使用も禁止されており、過敏な術者もアレルギー性の呼吸器症状を起こす可能性があるため使用を避ける必要があります。

🔴 ポーセレン・レジン系補綴物への使用は非推奨

添付文書に明記されているのに見落としがちな注意点として、ポーセレンインレー・アンレーおよびレジンインレー・アンレーへの使用は「審美的問題から推奨しない」とされています。セメントが白色のため透けて見える場合があります。さらに重要なのは、セット後にわずかにセメントが膨張する性質があるため、「メタルによる裏打ちのないポーセレンジャケットクラウンおよびレジンジャケットクラウン」には破折のリスクがあり使用しないこととされている点です。

オールセラミック系補綴物が普及した現代の臨床では、このリスクを意識しておくことが重要です。

🔴 ユージノール系製品との相互干渉

ユージノールを含む仮封材・仮着材が残存していると、ビトレマーの合着力が大きく低下します。仮封材の除去後は通�