診療情報提供書の料金と自費対応を歯科で正しく理解する

診療情報提供書の料金と自費の正しい扱いを歯科で徹底解説

自費で紹介状を発行しても、宛名のない文書では保険で算定した時点で不正請求になります。

診療情報提供書とは何か？歯科での基本的な位置づけ

診療情報提供書とは、患者を他の医療機関や専門医に紹介する際に作成する文書で、一般的に「紹介状」と呼ばれるものです。 歯科の現場では、顎関節症を口腔外科へ紹介したり、全身疾患のある患者を医科へ照会したりと、幅広い場面で使われます。 kenporen(https://www.kenporen.com/health-column/coml/vol_n27/)

この書類は単なる連絡文書ではありません。診療報酬制度において「診療情報提供料」として明確に評価されており、算定のルールを正確に理解することが収益管理とコンプライアンス双方に直結します。 基本が原則です。 clinicalsup(https://clinicalsup.jp/jpoc/shinryou.aspx?file=ika_2_1_1%2Fb009.html)

通常の紹介（保険医療機関宛）では、診療情報提供料（Ⅰ）として 250点（2,500円相当） が算定できます。 患者の3割負担なら窓口で750円を徴収する計算ですね。これが保険診療における基本算定です。 kenporen(https://www.kenporen.com/health-column/coml/vol_n27/)

区分	点数	算定頻度	主な対象
診療情報提供料（Ⅰ）	250点	月1回/紹介先ごと	他の保険医療機関
診療情報提供料（Ⅱ）＊セカンドオピニオン用	500点	月1回	患者が求める別意見用
診療情報連携共有料	120点	3か月に1回	医科・歯科間の情報照会

hinode-clinic(https://hinode-clinic.com/blog/187965)

診療情報提供書が自費になるケース｜歯科で見落としやすい3パターン

保険算定できない紹介状は自費請求が必要です。 歯科でよく発生するのは以下の3パターンです。

• 🏭 産業医・職場の指定医師宛：保険医療機関以外への紹介は保険対象外。自費として別途徴収が必要

clinic.aozora(https://clinic.aozora.cloud/2022-03-18-patient-referral-document/)

• 🦷 インプラント・矯正治療を行う医院への紹介：治療内容が全額自費診療の連携医院への紹介状は保険算定できず、文書作成費として自費請求

dental-kawamoto(https://dental-kawamoto.com/5021)

• 📋 宛名（紹介先医療機関名）が空白のもの：宛名のない診療情報提供書は保険給付の対象にならない

shirobon(http://shirobon.net/qabbs_detail.php?bbs_id=53977)

自費の場合の料金相場は施設によって幅があります。 あるメンタルクリニックでは5,000円（税込）、ある歯科医院では2,200円（税込）、別の心療内科では2,750円（税込）と設定しているケースが報告されています。 「相場が決まっていない」と思われがちですが、2,000〜5,500円が国内の実態的な価格帯です。 cocoronemuri-nakano(https://cocoronemuri-nakano.jp/w/wp-content/uploads/document202602-01.pdf)

これは使えそうですね。 自費料金を設定する場合は、院内掲示と同意書取得が前提となります。 未掲示のまま徴収すると、健康保険法上の保険外負担のルール違反になるリスクがあります。

診療情報提供書の保険請求で歯科が受けやすい個別指導の指摘点

個別指導で指摘される代表的なパターンを押さえておきましょう。 xn--zqs94lz4l2ooqzu(https://xn--zqs94lz4l2ooqzu.com/shika-hoken25.html)

• 📌 紹介先が「保険医療機関以外」なのに保険算定している
• 📌 同一月に同一患者・同一紹介先で複数回算定している
• 📌 診療録に紹介の経緯・患者同意の記録がない
• 📌 宛名が空欄のまま算定している
• 📌 診療情報提供料（Ⅰ）を算定した同一月に診療情報連携共有料を二重算定している

なかでも「宛名なし算定」は見落とされやすい盲点です。 実際の個別指導事例では、保険請求と実際の診療内容が相違するケースが複数確認されており、不正請求と認定された場合は監査が実施され、過去5年間分の返還請求が発生した例もあります。 これは痛いですね。 kouseikyoku.mhlw.go(https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kantoshinetsu/gyomu/gyomu/hoken_kikan/documents/281222-003.pdf)

診療録への記録も重要な条件です。 患者の同意を得たことと、紹介が必要と判断した根拠を診療録に残すことが算定要件の一部となっています。 記録が原則です。 clinicalsup(https://clinicalsup.jp/jpoc/shinryou.aspx?file=ika_2_1_1%2Fb009.html)

2024年改定で変わった医科歯科連携の算定｜診療情報連携共有料とは

2024年度の診療報酬改定で「診療情報連携共有料（120点）」が新設・整理されました。 これは紹介状とは異なる概念の文書評価です。 hinode-clinic(https://hinode-clinic.com/blog/187965)

診療情報提供料（紹介）と診療情報連携共有料（照会・情報共有）は別物です。 紹介状は「治療を依頼する」文書であるのに対し、連携共有料は「病状や投薬内容を問い合わせる・報告する」文書を評価したものです。 hinode-clinic(https://hinode-clinic.com/blog/187965)

• 💊 連携共有料1（120点）：歯科から医科・薬局へ、服用薬や全身疾患の情報を求める照会（電話・FAX・メール可）
• 🔄 連携共有料2（120点）：歯科診療以外の保険医療機関からの求めに応じて文書で情報提供

注意点があります。 診療情報提供料（Ⅰ）を算定した月の同一機関には、連携共有料は算定できません。 この二重算定が個別指導でよく指摘されます。3か月ごとに算定可という頻度制限も合わせて把握しておけばOKです。 clinicalsup(https://clinicalsup.jp/jpoc/shinryou.aspx?file=ika_2_1_1%2Fb010-2.html)

「問い合わせは電話でもOK、回答は文書で受け取る」という非対称なルールも押さえておく必要があります。 歯科側の照会方法は緩和されましたが、回答書の受け取りは文書限定です。 hinode-clinic(https://hinode-clinic.com/blog/187965)

医科・歯科間の情報提供・共有する際の算定について（ひのでクリニック医科歯科）
※診療情報連携共有料の算定要件と2024年改定の具体的な変更点が詳しく解説されています。

歯科での自費診療紹介時の診療情報提供書｜インプラント・矯正の紹介料設定実例

自費診療（インプラント・矯正）専門医院への紹介は、保険での算定根拠がありません。 そのため「紹介状代を無料にしている」「なんとなく徴収していない」という歯科医院は注意が必要です。

料金を設定せず無償で文書を発行し続けると、スタッフの作業コストが発生するにもかかわらず収益がゼロになります。 逆に、料金表に明示せず請求した場合は患者トラブルの原因になります。

実際の設定例を見ると、税込2,200円（ある歯科医院）や税込2,750円（ある心療内科）といった設定が報告されています。 同じ自費文書でも施設ごとに差があるため、地域の他院の料金相場を参考にしながら院内で合意を取ることが最初のステップです。 dental-kawamoto(https://dental-kawamoto.com/5021)

自費料金の設定・掲示・説明のフローは次のとおりです。

1. 院内掲示物と文書料金一覧表を整備する
2. 患者へ事前に金額を説明し、口頭または書面で同意を得る
3. 発行の都度、領収書・診療明細書に「文書作成費（保険外）」として記載する
4. 診療録にも文書発行の事実と患者同意を記録する

このフローを踏むことでトラブルを防げます。 「料金について事前に説明を受けていない」というクレームは、透明性ある掲示で大半が回避できます。

「診療情報提供料」の請求は妥当なのか（健保連・賢い患者になろう）
※患者側の視点から診療情報提供料の仕組みを解説。患者への説明に活用できます。

歯科から医科への診療情報提供書の算定・加算解説（3tei.jp）
※診療情報提供料ⅠとⅡの違い、加算条件のまとめとして参考にできます。

歯学部 偏差値 河合塾

あなたが河合塾だけで絞ると17.5差を見落とします。

歯学部 偏差値 河合塾の見方

歯学部の偏差値を調べるとき、まず押さえたいのは河合塾の数値が「大学の格付け」ではなく、合格可能性50％のボーダーラインだという点です。河合塾Kei-Netでも、ボーダーラインは合否の可能性が50％に分かれるラインだと明記されています。 igakubu-tajiri(https://igakubu-tajiri.com/%E6%AD%AF%E5%AD%A6%E9%83%A8%E5%85%A5%E8%A9%A6/2024-06-02/%E9%80%9F%E5%A0%B1%EF%BC%81%EF%BC%81%E6%B2%B3%E5%90%88%E5%A1%BE%E3%81%8C%EF%BC%92%EF%BC%90%EF%BC%92%EF%BC%95%E5%B9%B4%E5%BA%A6%E5%85%A5%E8%A9%A6%E6%AD%AF%E5%AD%A6%E9%83%A8%E5%81%8F%E5%B7%AE%E5%80%A4/)

ここが誤解されやすいです。
偏差値だけで教育内容や卒後評価まで断定できない、ということですね。大阪歯科大学のKei-Net掲載値でも、2026年度入試の歯学部一般選抜は偏差値40.0～50.0、共通テスト得点率58％～83％と方式で幅があるため、大学名ひとつで単純化すると情報が粗くなります。 igakubu-tajiri(https://igakubu-tajiri.com/%E6%AD%AF%E5%AD%A6%E9%83%A8%E5%85%A5%E8%A9%A6/2024-06-02/%E9%80%9F%E5%A0%B1%EF%BC%81%EF%BC%81%E6%B2%B3%E5%90%88%E5%A1%BE%E3%81%8C%EF%BC%92%EF%BC%90%EF%BC%92%EF%BC%95%E5%B9%B4%E5%BA%A6%E5%85%A5%E8%A9%A6%E6%AD%AF%E5%AD%A6%E9%83%A8%E5%81%8F%E5%B7%AE%E5%80%A4/)

歯科医療の現場でも、受験生や保護者から「偏差値が低い大学は避けるべきですか」と聞かれることがあります。ですが、臨床家の視点で本当に役立つのは、入試方式ごとの差、地域性、学費、国家試験対策の環境まで含めて整理することです。つまり数字は入口です。河合塾自身も、ボーダーラインは教育内容や社会的位置づけを示すものではないと説明しています。 igakubu-tajiri(https://igakubu-tajiri.com/%E6%AD%AF%E5%AD%A6%E9%83%A8%E5%85%A5%E8%A9%A6/2024-06-02/%E9%80%9F%E5%A0%B1%EF%BC%81%EF%BC%81%E6%B2%B3%E5%90%88%E5%A1%BE%E3%81%8C%EF%BC%92%EF%BC%90%EF%BC%92%EF%BC%95%E5%B9%B4%E5%BA%A6%E5%85%A5%E8%A9%A6%E6%AD%AF%E5%AD%A6%E9%83%A8%E5%81%8F%E5%B7%AE%E5%80%A4/)

歯科医院の採用広報や進路ブログを書く人にとっても、この理解は大きなメリットがあります。偏差値を序列ネタとして扱うより、どういう数字かを正しく伝えたほうが、読者の信頼を失いにくいからです。誤読を防ぐだけで、説明の質がかなり変わります。 search.keinet.ne(https://search.keinet.ne.jp/1680/general/border_rate)

歯学部 河合塾 偏差値ランキングの特徴

検索上位でよく引用される2025年度入試の私立歯学部ランキングでは、東京歯科大学・昭和大学・日本大学歯学部の一部方式が52.5、大阪歯科大学が50.0、日本歯科大学や日本大学の別方式が45.0、愛知学院大学・松本歯科大学・北海道医療大学が37.5、岩手医科大学・奥羽大学・神奈川歯科大学・鶴見大学などが35.0と整理されています。 igakubu-tajiri(https://igakubu-tajiri.com/%E6%AD%AF%E5%AD%A6%E9%83%A8%E5%85%A5%E8%A9%A6/2024-06-02/%E9%80%9F%E5%A0%B1%EF%BC%81%EF%BC%81%E6%B2%B3%E5%90%88%E5%A1%BE%E3%81%8C%EF%BC%92%EF%BC%90%EF%BC%92%EF%BC%95%E5%B9%B4%E5%BA%A6%E5%85%A5%E8%A9%A6%E6%AD%AF%E5%AD%A6%E9%83%A8%E5%81%8F%E5%B7%AE%E5%80%A4/)

一見すると並びは明快です。
ただし、同じ大学でも方式で数字が違う点が重要です。大阪歯科大学はKei-Netで一般選抜40.0～50.0、共通テスト得点率58％～83％と示されており、「大学の偏差値はひとつ」と思って読むとズレやすい構造です。 igakubu-tajiri(https://igakubu-tajiri.com/%E6%AD%AF%E5%AD%A6%E9%83%A8%E5%85%A5%E8%A9%A6/2024-06-02/%E9%80%9F%E5%A0%B1%EF%BC%81%EF%BC%81%E6%B2%B3%E5%90%88%E5%A1%BE%E3%81%8C%EF%BC%92%EF%BC%90%EF%BC%92%EF%BC%95%E5%B9%B4%E5%BA%A6%E5%85%A5%E8%A9%A6%E6%AD%AF%E5%AD%A6%E9%83%A8%E5%81%8F%E5%B7%AE%E5%80%A4/)

国公立まで広げると、歯学部全体のレンジもかなり変わります。たとえば九州歯科大学は2026年度入試で偏差値40.0～55.0、共通テスト得点率50％～69％とされ、学科や方式によって見える難度が変動します。 search.keinet.ne(https://search.keinet.ne.jp/1680/general/border_rate)

ここで大切なのは、ランキングを「固定の序列表」ではなく「その年の方式別の難易度地図」として使うことです。歯科医従事者が受験相談を受ける場面では、この見方を添えるだけで、偏差値だけで進学先を切り捨てるリスクを減らせます。方式差の確認が基本です。 igakubu-tajiri(https://igakubu-tajiri.com/%E6%AD%AF%E5%AD%A6%E9%83%A8%E5%85%A5%E8%A9%A6/2024-06-02/%E9%80%9F%E5%A0%B1%EF%BC%81%EF%BC%81%E6%B2%B3%E5%90%88%E5%A1%BE%E3%81%8C%EF%BC%92%EF%BC%90%EF%BC%92%EF%BC%95%E5%B9%B4%E5%BA%A6%E5%85%A5%E8%A9%A6%E6%AD%AF%E5%AD%A6%E9%83%A8%E5%81%8F%E5%B7%AE%E5%80%A4/)

参考になるのは河合塾公式のボーダーライン定義です。入試方式ごとの得点率と偏差値の見方を確認できます。
河合塾Kei-Net｜大阪歯科大学の偏差値（ボーダーライン）

歯学部 偏差値 河合塾と駿台の差

歯学部の偏差値で意外なのは、河合塾と駿台でかなり差が出る大学があることです。歯学部進学支援サイトの解説では、河合塾は合格可能性50％、駿台は合格可能性60％を前提にしつつ、模試の母集団が違うため、数字が単純比較できないと説明されています。 shigakubu(https://shigakubu.net/exam/24_01.html)

この前提は重要です。
さらに同じ解説では、大阪歯科大学について駿台49、河合塾50.0付近で見る一方、東京歯科大学は河合塾で57.5とされ、大学間の差の出方が模試会社ごとにかなり違うと示されています。 shigakubu(https://shigakubu.net/exam/24_01.html)

もっと驚きやすいのが愛知学院大学です。該当解説では、駿台では日本大学歯学部47、愛知学院大学47と近い扱いなのに、河合塾では日本大学57.5、愛知学院大学40.0で17.5差がある例が紹介されています。 shigakubu(https://shigakubu.net/exam/24_01.html)

17.5差は大きいですね。
偏差値だけで「実力差が絶対」と考えると、読者を誤誘導しやすいということです。歯科系ブログで「河合塾の数字だけで志望校を決めると危険」と書ける根拠はここにあり、歯科医従事者が受験相談や院内コラムを作るなら、少なくとも河合塾と駿台の両方を確認する流れにしておくと説明コストを減らせます。 shigakubu(https://shigakubu.net/exam/24_01.html)

偏差値比較の参考として、模試会社ごとの考え方の違いがまとまっています。母集団の違いまで含めて理解しやすい部分です。
歯学部進学支援サイト｜河合塾と駿台の歯学部偏差値の違い

歯学部 河合塾 2.5刻みの意味

河合塾の歯学部偏差値を見ていて、「なぜ1刻みではなく2.5刻みなのか」と感じる人は少なくありません。歯学部進学支援サイトでは、河合塾が歯学部の偏差値を1刻みで示すほど精密なものではないと考えているため、2.5刻みで表示していると解説しています。 shigakubu(https://shigakubu.net/exam/24_01.html)

つまり、52.5と50.0の差を見て「完全に別格」と言い切るのは危ないです。

進路相談の現場では、「偏差値52.5なら安全」「50.0だから危険」という短絡的な見方を避け、受験方式、科目配点、共通テスト比率まで見たほうが実務的です。場面別に確認するだけ覚えておけばOKです。方式差を読む力は、受験生の時間ロスを防ぐ実用知識になります。 search.keinet.ne(https://search.keinet.ne.jp/1680/general/border_rate)

歯学部 偏差値 河合塾を歯科医従事者が使う視点

ここは検索上位で薄くなりがちな独自視点ですが、歯科医従事者にとって河合塾の偏差値は「受験評論の材料」より「説明責任の道具」として使うほうが価値があります。患者家族や高校生スタッフ、実習生から進路相談を受けたとき、偏差値の意味を正しく翻訳できる人は少ないからです。 shigakubu(https://shigakubu.net/exam/24_01.html)

たとえば愛知県周辺の読者なら、愛知学院大学歯学部37.5という数字だけを見て判断しがちです。ですが、別模試では見え方が変わること、河合塾は50％ラインであること、方式で差が出ることをセットで伝えれば、相談者は「数字の見方」を学べます。 shigakubu(https://shigakubu.net/exam/25_01.html)

説明の順番が大事です。
進路相談でのリスクは、数字を一つだけ示して早合点を生むことです。その対策として、誤解を減らす狙いで河合塾Kei-Netの方式別ページを一緒に確認する、という一動作に絞ると実務で使いやすくなります。あなたが歯科医院のブログや採用ページを書くなら、この導線はそのまま使えます。 igakubu-tajiri(https://igakubu-tajiri.com/%E6%AD%AF%E5%AD%A6%E9%83%A8%E5%85%A5%E8%A9%A6/2024-06-02/%E9%80%9F%E5%A0%B1%EF%BC%81%EF%BC%81%E6%B2%B3%E5%90%88%E5%A1%BE%E3%81%8C%EF%BC%92%EF%BC%90%EF%BC%92%EF%BC%95%E5%B9%B4%E5%BA%A6%E5%85%A5%E8%A9%A6%E6%AD%AF%E5%AD%A6%E9%83%A8%E5%81%8F%E5%B7%AE%E5%80%A4/)

河合塾の歯学部データを実際に確認したい場合は、大学ごとの方式別ページが役立ちます。共通テスト得点率まで見られるのが便利です。
河合塾Kei-Net｜九州歯科大学の偏差値（ボーダーライン）

デンタルiq 低い

あなた、3カ月放置で歯周病8割側です。

デンタルiq 低いの意味と誤解

「デンタルIQが低い」と聞くと、歯科知識が少ない人を指すと思われがちです。ですが実際は違います。ここが出発点です。

日本歯科医師会の調査では、デンタルIQは「歯とお口の健康への関心・意識の度合い」と定義されています。知識試験の点数そのものではありません。つまり、知っているだけでは足りないということですね。

このズレはかなり大きいです。同会の1万人調査では、言葉を知っている人を含めても、正しい意味を理解していた人は29.3％にとどまりました。約7割は誤認でした。意外ですね。

歯科医療従事者向けに言い換えるなら、患者教育で必要なのは専門用語の追加ではなく、受診・清掃・食習慣に結びつく関心形成です。説明量より行動変容です。これが基本です。

意味の整理に役立つ公的資料です。認知率、誤認率、定義がまとまっています。
日本歯科医師会「デンタルIQに関する意識と実態調査」

デンタルiq 低い人の特徴と数字

デンタルIQが低い人は、何となく意識が低い人、で終わらせると実務に落ちません。数字で見ると像がはっきりします。ここが重要です。

日本歯科医師会の1万人調査では、15問のチェック平均は10.2問、9問以下が「低め」、該当者は29.3％でした。約3人に1人です。決して少数ではありません。

性年代別では、男性20代で低めが45.2％、男性30代で40.9％でした。反対に女性50代は高め26.3％、女性60代は27.7％です。若年男性に偏りやすいということですね。

さらに低い層ほど、歯と口の健康を守る行動が弱くなります。たとえば定期健診を年1回以上受ける割合は、デンタルIQ高めで40.3％、低めで24.8％でした。15ポイント以上の差です。

これは現場では大きい差です。1日20人来院する医院なら、同じ地域でも啓発の設計次第で定期管理へ移れる人数が変わります。数人の差ではありません。痛いですね。

デンタルiq 低いと起きる受診遅れ

デンタルIQが低い状態で一番まずいのは、知識不足そのものより受診の遅れです。痛みが出るまで待つ。これが典型です。

20代〜40代900人調査では、口の違和感があったとき「しばらく様子をみて、我慢できなくなったら歯科医院に行く」が52.3％でした。「すぐ歯科医院に行く」は42.9％です。受診遅れが多数派です。

デンタルIQが高い30代女性は56.0％、40代女性は62.0％が「すぐ歯科医院に行く」と回答しました。一方、低い層では「放っておく」や「様子を見る」が増えます。放置がリスクです。

ここで見落としやすいのが、患者本人は「大きな症状がないから問題ない」と判断しがちな点です。しかし歯周病は自覚症状に乏しく進行しやすく、同調査でも歯周病の有病イメージに関する正答率は14.0％と低迷していました。知らないまま進むんですね。

受診遅れの対策としては、違和感時の判断を本人の感覚に任せないことが有効です。「しみる」「出血する」「詰まりやすい」が出たら予約、という行動基準を1枚にして渡す方法です。複雑にしないことが条件です。

デンタルiq 低いとセルフケア差

デンタルIQが低いと、来院行動だけでなく毎日のセルフケアにも差が出ます。ここは医院経営にも直結します。再発率が変わるからです。

900人調査では、全体の実践率は「歯ぐきと歯と歯の間までしっかり磨く」43.9％、「よく噛んで食べる」35.6％、「フッ素入り歯磨き剤を使用する」32.9％でした。高い層ほど、これらの実践率が一貫して高い傾向でした。

たとえば「自分の口に合った歯ブラシや歯間ブラシ、フロスなどの清掃具を使う」は全体29.1％です。3人に1人未満です。道具選びで差がつきます。

ここで歯科医院側がやりがちなのが、清掃指導を情報過多にすることです。ですが低い層には、清掃器具を3種類説明するより「夜だけフロス追加」「歯ブラシは1カ月で交換」といった単発行動の方が残ります。つまり行動の設計です。

セルフケア差を埋める場面では、再発リスクを下げる狙いで、患者ごとの清掃具を1つだけ指定する運用が向いています。候補はフロス、歯間ブラシ、フッ素入り歯磨剤です。1回で終わる提案なら続きやすいです。

デンタルiq 低い地域で医院が伸びる視点

検索上位では「患者のデンタルIQを上げましょう」で終わる記事が多いですが、現場ではもう一段深い視点が必要です。地域のデンタルIQが低くても、医院の成果は固定されません。ここが独自視点です。

船井総合研究所は、デンタルIQが低い地域でも結果を出せる医院があると指摘しています。つまり地域特性を言い訳にしない設計が必要です。環境より設計です。

なぜ差が出るのか。低い地域ほど、患者は比較検討より「わかりやすさ」「通いやすさ」「納得できる説明」で動きます。専門性の高さを並べるだけでは刺さりません。順番が大事です。

実務では、初診時に伝える内容を3点に絞るだけでも反応は変わります。たとえば「今の状態」「3カ月後に起こりうること」「今日やること」です。つまり情報の交通整理です。

定期受診の必要性を伝える部分では、日本歯科医師会調査の「3カ月に1回以上が22.9％」「半年に1回が16.6％」「年1回が10.6％で、定期受診者は全体50.0％」という数字を院内掲示や説明資料に使うと、患者が自分の位置をイメージしやすくなります。数字があると動きやすいです。

定期管理の価値を説明する公的資料です。受診頻度や、受けてよかった点がまとまっています。
日本歯科医師会「定期チェック頻度・受診メリットの調査結果」

歯科コラムとして一般向けに整理された資料です。定義や調査概要を簡潔に確認できます。
カクヅケプレス歯科「デンタルIQって何？」

そのまま使える病院歯科・口腔外科への紹介状の書き方 最速でわかりやすく書ける診療情報提供書のポイント[本/雑誌] / 朝波惣一郎/編著 井川雅子/著 片倉朗/著 河奈裕正/著