錐体外路症状 薬 副作用を理解して減らす実践知識

錐体外路症状 薬 副作用の基本と見落としがちなリスク

あなたが何となく続けた1錠が、患者さんの半年分の転倒リスクを一気に跳ね上げることがあります。

錐体外路症状 薬 副作用の機序と代表薬、頻度を数字で整理する

錐体外路症状（EPS）は、主に線条体のドパミンD2受容体遮断を介した運動系の副作用で、薬剤性パーキンソニズム、アカシジア、急性ジストニア、遅発性ジスキネジアなどを含む総称です。 webview.isho(https://webview.isho.jp/journal/detail/abs/10.11477/mf.1414900469)
第一世代（定型）抗精神病薬では、EPSの発生頻度はおおむね20〜40％とされ、患者10人中2〜4人に何らかの症状が出ている計算になります。 mhlw.go(https://www.mhlw.go.jp/topics/2006/11/dl/tp1122-1j11.pdf)
この認識が基本です。

EPSを起こし得る薬剤は、抗精神病薬だけではありません。 mencli.ashitano(https://mencli.ashitano.clinic/2500)
線条体ドパミン系に影響する消化管運動改善薬、脳循環代謝改善薬、パーキンソン病治療薬（ドパミン遮断性のもの）、一部降圧薬など、多領域の薬が関与し得ることが指摘されています。 webview.isho(https://webview.isho.jp/journal/detail/abs/10.11477/mf.1414900469)
精神科処方に限らず、一般内科外来で処方されるメトクロプラミドなどでも薬剤性パーキンソニズムが生じることがあり、「精神科薬を使っていないからEPSはないはず」という思い込みは危険です。 mencli.ashitano(https://mencli.ashitano.clinic/2500)
つまり領域横断的な薬剤チェックが必要です。

EPSの主なサブタイプごとに、発現タイミングとイメージしやすい例を挙げます。 ginzataimei(https://www.ginzataimei.com/knowledge/extrapyramidal-symptoms/)
急性ジストニアは投与開始後数日以内に出ることが多く、頸部捻転や眼球上転など、突然の姿勢異常として救急受診につながるケースもあります。 ginzataimei(https://www.ginzataimei.com/knowledge/extrapyramidal-symptoms/)
アカシジアは「じっと座っていられない」「足を動かしていないとつらい」と表現される強い内的不穏で、数日〜数週間のうちに出現しやすく、椅子に座っても数分ごとに立ち上がって歩き回る患者さんの姿が典型的です。 nagoya-meieki-hidamarikokoro(https://nagoya-meieki-hidamarikokoro.jp/blog/extrapyramidal-symptoms/)
遅発性ジスキネジアは数カ月〜数年以上の長期投与後に発現し、口をもぐもぐさせる、舌を突き出すといった不随意運動が特徴で、薬を中止しても完全には戻らない場合があります。 mhlw-grants.niph.go(https://mhlw-grants.niph.go.jp/system/files/2008/084011/200835015B/200835015B0006.pdf)
遅発性ジスキネジアだけは例外です。

こうした多様なEPSを整理しておくと、診察室での「何となく落ち着かない」「最近顔が勝手に動く気がする」といった訴えを、ただの不安や加齢ではなく薬剤性のシグナルとして拾いやすくなります。 ginzataimei(https://www.ginzataimei.com/knowledge/extrapyramidal-symptoms/)
リスク低減の狙いであれば、可能な限り最小有効量の維持と、定期的な評価スケール（例えばAIMSなど）の活用が候補になります。 mhlw-grants.niph.go(https://mhlw-grants.niph.go.jp/system/files/2008/084011/200835015B/200835015B0006.pdf)
結論は、小さなルーチン化がEPS対策の第一歩です。

この部分で参考になる詳細な頻度データや薬剤一覧は、厚生労働省安全対策通知のPDFが役立ちます。 mhlw.go(https://www.mhlw.go.jp/topics/2006/11/dl/tp1122-1j11.pdf)
抗精神病薬とEPS発現率についての公式な解説と数字を確認したい場合に参照してください。
厚生労働省：抗精神病薬と錐体外路症状に関する安全対策通知

錐体外路症状 薬 副作用で見落とされがちな非精神科領域の薬と抗うつ薬

EPSというと抗精神病薬をまず想起しますが、非精神科領域の薬剤や抗うつ薬でも生じることが、症例報告や総説から明確になっています。 carenet(https://www.carenet.com/news/general/carenet/48603)
オーストリアのグループによるレビューでは、1994〜2016年の間に抗うつ薬治療後にEPSを発症した症例が15例集積され、そのうちSSRI単剤治療が7例、SSRI併用治療が6例を占めていました。 carenet(https://www.carenet.com/news/general/carenet/48603)
特にエスシタロプラム関連が5例と最多で、ジスキネジア6例、アカシジア4例が代表的でした。 carenet(https://www.carenet.com/news/general/carenet/48603)
用量依存性ははっきりせず、54.9歳前後と高齢〜中年層に多いことから、「中等量のSSRIなら安全だろう」と年齢だけで安心することはできません。 carenet(https://www.carenet.com/news/general/carenet/48603)
つまり抗うつ薬でもEPSの可能性を頭の片隅に置く必要があります。

内科外来や一般病棟で頻用される消化管運動改善薬、脳循環代謝改善薬、高血圧治療薬の一部も、薬剤性錐体外路症状の原因薬としてリストアップされています。 webview.isho(https://webview.isho.jp/journal/detail/abs/10.11477/mf.1414900469)
たとえばメトクロプラミドの長期使用による薬剤性パーキンソニズムは古くから知られており、1日数回の注射や内服を数週間〜数カ月続けることで、歩行時のすり足、小刻み歩行、上肢の振戦など、パーキンソン病様症状が出現することがあります。 mencli.ashitano(https://mencli.ashitano.clinic/2500)
高齢者であれば、廊下10mを歩く速度が急に遅くなり、「はがきの横幅ほどの歩幅しか出ない」と家族が訴えるような変化が目安になります。
ただ、医師や薬剤師が「精神科薬は使っていないから」とEPSの可能性を最初から除外してしまうと、こうした微妙な歩容変化は加齢として片付けられがちです。 nagoya-meieki-hidamarikokoro(https://nagoya-meieki-hidamarikokoro.jp/blog/extrapyramidal-symptoms/)
つまり領域の思い込みを外すことが重要です。

抗うつ薬関連EPSのリスク因子としては、高齢、既存のパーキンソン症状、他のドパミン遮断薬やSSRIとの併用などが挙げられます。 carenet(https://www.carenet.com/news/general/carenet/48603)
外来で「最近足がそわそわする」「落ち着かない」と訴える患者さんがいたとき、うつ病の悪化と決めつけて増量する前に、処方歴を振り返ってEPSの可能性を検討することが、不要な増量や他剤追加を防ぐポイントです。 nagoya-meieki-hidamarikokoro(https://nagoya-meieki-hidamarikokoro.jp/blog/extrapyramidal-symptoms/)
その場面のリスクは、「アカシジアをうつ不安の悪化と誤認してさらにSSRIを増量し、自殺念慮や服薬中断を招く」ことです。
対策の狙いは、症状の質的評価をルーチン化して「不安」と「アカシジア」を区別することになります。 ginzataimei(https://www.ginzataimei.com/knowledge/extrapyramidal-symptoms/)
その候補として、問診時に「座っているときに足を動かさずに5分間いられますか？」といった具体的な質問を1つカルテテンプレートに組み込む方法が現実的です。 ginzataimei(https://www.ginzataimei.com/knowledge/extrapyramidal-symptoms/)
アカシジア評価の定型質問を1つ持つだけ覚えておけばOKです。

抗うつ薬や非精神科薬によるEPSは「まれだが見逃されやすい」のが特徴です。 webview.isho(https://webview.isho.jp/journal/detail/abs/10.11477/mf.1414900469)
頻度だけを見ると「15例くらいならまず当たらない」と感じるかもしれませんが、実際には報告されていない症例も相当数あると考えられ、SSRIが年間何万処方もされる現場では、誰が遭遇してもおかしくありません。 carenet(https://www.carenet.com/news/general/carenet/48603)
医療者としてのメリットは、EPSを早期に疑えるだけで、不要な検査や薬剤追加、長期のQOL低下を避けやすくなることです。 nagoya-meieki-hidamarikokoro(https://nagoya-meieki-hidamarikokoro.jp/blog/extrapyramidal-symptoms/)
いいことですね。

抗うつ薬関連EPSや非精神科薬によるケースをさらに深掘りしたい場合は、Carenetなどの総説記事や症例報告が参考になります。 carenet(https://www.carenet.com/news/general/carenet/48603)
抗うつ薬とEPSの具体的な症例経過やリスク因子の整理を確認したいときに有用です。
Carenet：抗うつ薬治療後の錐体外路反応

錐体外路症状 薬 副作用の時間軸：急性〜遅発性と「戻りにくさ」の説明

EPSの評価では、「何が出ているか」以上に「いつ出たか」「どこまで戻るか」を時間軸で押さえることが重要です。 mhlw-grants.niph.go(https://mhlw-grants.niph.go.jp/system/files/2008/084011/200835015B/200835015B0006.pdf)
急性ジストニアやアカシジアなどの早発性EPSは、薬剤開始から数日〜数週間で出現しやすく、多くは中止や減量、中枢性抗コリン薬などで軽減・消失します。 mhlw.go(https://www.mhlw.go.jp/topics/2006/11/dl/tp1122-1j11.pdf)
たとえば、入院後3日目に頸部ジストニアを起こした患者さんは、抗精神病薬の減量と数日間の抗コリン薬投与で、1週間前後で歩行や食事が元通りになって退院できるケースが少なくありません。 mhlw.go(https://www.mhlw.go.jp/topics/2006/11/dl/tp1122-1j11.pdf)
これは「適切な介入をすれば戻りやすい」タイプのEPSです。
つまり早期発見が鍵です。

一方、遅発性ジスキネジアは、数カ月〜数年以上の長期投与後に出現し、薬剤を中止しても症状が持続する、あるいは完全には消えないことが大きな問題です。 mencli.ashitano(https://mencli.ashitano.clinic/2500)
APAなどのガイドラインでは、遅発性ジスキネジアを「慢性錐体外路性副作用」と位置づけ、早発性EPSのような明確な用量依存性がない点、薬剤中止後も長期にわたり口・舌・四肢の不随意運動が続く点が強調されています。 mhlw-grants.niph.go(https://mhlw-grants.niph.go.jp/system/files/2008/084011/200835015B/200835015B0006.pdf)
イメージとしては、薬剤を中止しても「口をもぐもぐさせる」「舌を突き出す」動きが、東京ドーム5個分の観客席に1人はいるくらいの頻度で（およそ1〜5％程度の報告）、長期間残る可能性を持っている、という感覚です。 mencli.ashitano(https://mencli.ashitano.clinic/2500)
若年者より高齢者、女性、糖尿病や脳血管障害の既往があるケースでリスクが高いとされ、精神科領域の長期フォローでは、半年〜1年ごとの評価スケール記録が推奨されています。 mhlw-grants.niph.go(https://mhlw-grants.niph.go.jp/system/files/2008/084011/200835015B/200835015B0006.pdf)
遅発性ジスキネジアは有病期間が長いほどQOL低下が蓄積するため、医療者が「戻りにくい副作用」であることを言語化して説明しておくことが大切です。 mencli.ashitano(https://mencli.ashitano.clinic/2500)

時間軸で見ると、早発性EPSを「治療開始〜数週間の問題」、遅発性EPSを「半年〜数年スパンの問題」として分けて考えると整理しやすくなります。 ginzataimei(https://www.ginzataimei.com/knowledge/extrapyramidal-symptoms/)
患者さんへの説明でも、「最初の1〜2週間は筋肉のこわばりや落ち着かなさをチェックします」「半年以上飲み続ける場合は、ときどき口や舌の動きを一緒に確認させてください」といった形で、チェックポイントを時間で区切ると理解されやすいです。 ginzataimei(https://www.ginzataimei.com/knowledge/extrapyramidal-symptoms/)
その狙いは、患者と医療者の双方が「いつ何を見るのか」を共有し、忙しい外来でも優先順位をつけて観察できるようにすることです。 nagoya-meieki-hidamarikokoro(https://nagoya-meieki-hidamarikokoro.jp/blog/extrapyramidal-symptoms/)
候補としては、診察室のPC画面に「開始2週・3カ月・1年」のようなタイムラインを簡単にメモしておく、あるいは電子カルテのリマインダー機能に「EPSチェック」を仕込むなどが現実的です。
つまり、時間軸を見える化することがEPS対策の原則です。

遅発性ジスキネジアの発症リスクを減らすうえでは、総投与期間と総量の管理が重要になります。 mhlw-grants.niph.go(https://mhlw-grants.niph.go.jp/system/files/2008/084011/200835015B/200835015B0006.pdf)
医療者にとってのデメリットは、「何となくうまくいっているから」と同じ薬を同じ用量で数年以上続けてしまい、ある日突然、患者や家族から「口が勝手に動くようになった」と言われることです。 mencli.ashitano(https://mencli.ashitano.clinic/2500)
そのとき、治療選択肢が限られ、後戻りしにくいことを知っていると、「長期安定＝漫然継続」ではなく、「定期的に減量チャレンジの可否を評価する」という発想に変えやすくなります。 mhlw-grants.niph.go(https://mhlw-grants.niph.go.jp/system/files/2008/084011/200835015B/200835015B0006.pdf)
遅発性ジスキネジア評価の追加知識としては、AIMSやDISCUSといった評価スケールの日本語版マニュアルや動画教材が役立ちます。 mhlw-grants.niph.go(https://mhlw-grants.niph.go.jp/system/files/2008/084011/200835015B/200835015B0006.pdf)
AIMSなどの評価スケールは必須です。

時間軸と戻りにくさを整理する上で、日本語でわかりやすくまとまっている記事として、クリニックの解説ページがあります。 nagoya-meieki-hidamarikokoro(https://nagoya-meieki-hidamarikokoro.jp/blog/extrapyramidal-symptoms/)
EPSの種類ごとの発現タイミングと対処の流れを復習したいときに参照できます。
あしたのメンタルクリニック：錐体外路症状とは？原因・種類・症状

錐体外路症状 薬 副作用と「非定型は安全」という思い込みのコスト

厚労省通知で引用されている大規模試験では、定型抗精神病薬ペルフェナジンと複数の非定型抗精神病薬を比較したところ、EPS発現率に有意差は認められませんでした。 mhlw.go(https://www.mhlw.go.jp/topics/2006/11/dl/tp1122-1j11.pdf)
つまり非定型でも、患者5人に1人程度は何らかのEPS関連診断と関わっている可能性があるということですね。

典型的なのは、高齢者施設などでの転倒・骨折リスクの増加です。 nagoya-meieki-hidamarikokoro(https://nagoya-meieki-hidamarikokoro.jp/blog/extrapyramidal-symptoms/)
薬剤性パーキンソニズムにより歩幅が狭くなり、上肢の振り出しも減ることで、廊下10mの移動に倍の時間がかかるようになり、その間に1回転倒するかどうかの差が出てきます。
一度大腿骨頸部骨折を起こせば、手術・リハビリ・介護負担の総コストは、1人あたり数百万円規模になることも珍しくありません。
この「見えない医療費」と「家族の時間コスト」を思い浮かべると、非定型だからといって安易に増量することのリスクの大きさが具体的に感じられます。 mencli.ashitano(https://mencli.ashitano.clinic/2500)

外来1コマに20人を診ているとすると、EPSのある患者が2〜3人いるだけで、1人あたり5分の追加時間として計算すれば、合計10〜15分の超過です。
これは、午前診療の最後の患者が30分以上待たされる状況につながり、クレームや満足度低下のリスクになります。

こうしたコストを減らすための対策としては、「非定型でもEPSリスクは2〜3割程度ある」という前提で、最小有効量から開始し、増量は症状と副作用のトレードオフを毎回言語化しながら行うことが現実的です。 mhlw.go(https://www.mhlw.go.jp/topics/2006/11/dl/tp1122-1j11.pdf)
具体的には、カルテに「EPSリスクを考慮し、現用量を維持」「EPS増悪のため用量を1段階減量」といった短いコメントを残すだけでも、将来振り返る際の判断材料になります。
非定型でも、EPSリスク評価のメモを残すことが条件です。

日本語でアクセスしやすい解析結果として、J-STAGEに掲載された非定型・定型抗精神病薬による錐体外路系有害事象の解析論文があります。

錐体外路症状 薬 副作用の早期発見と説明の実務：チェックポイントと患者教育

EPSを早期に拾い、患者と共有しながら薬物療法を続けるには、「どこを見るか」「どう伝えるか」をルーチン化することが実務上の鍵になります。 ginzataimei(https://www.ginzataimei.com/knowledge/extrapyramidal-symptoms/)
チェックポイントとしては、診察室で観察できる「姿勢」「歩行」「表情」「手足の落ち着き」、問診で拾う「内的不穏」「こわばり」「不随意運動の自覚」の2軸を意識すると整理しやすいです。 ginzataimei(https://www.ginzataimei.com/knowledge/extrapyramidal-symptoms/)
たとえば、診察室への入室時に、ドアから椅子までの2〜3mを歩く様子を観察し、歩幅の狭さや上肢の振りの有無をチェックします。
椅子に座ってからは、足を組み替える頻度や、膝を上下に揺らす動きがないかを見るだけでも、アカシジアのヒントになります。 nagoya-meieki-hidamarikokoro(https://nagoya-meieki-hidamarikokoro.jp/blog/extrapyramidal-symptoms/)
つまり診察開始の1分間を「EPS観察の時間」と意識づけるイメージです。

問診では、「最近、じっと座っていられない感じはありませんか」「歩き始めが重くなった感じはありませんか」「口や舌が勝手に動く感じはありませんか」といった具体的な質問を1〜2個固定で使うと、患者も答えやすくなります。 mencli.ashitano(https://mencli.ashitano.clinic/2500)
これらの質問をするメリットは、患者が「薬の副作用として相談してよいテーマ」と認識しやすくなることです。
逆に、質問をしないままにしておくと、「年齢だから」「病気のせいだから」と患者側が我慢してしまい、EPSが進行してから初めて相談されることになります。 nagoya-meieki-hidamarikokoro(https://nagoya-meieki-hidamarikokoro.jp/blog/extrapyramidal-symptoms/)
その時点では、用量調整や薬剤変更をしても完全には戻らないケースが増えます。
EPSは患者から自発的には言い出されにくい、ということですね。

患者教育のポイントは、「副作用の可能性があっても、すぐに自己判断で中止しないで相談してほしい」というメッセージを、具体例とセットで伝えることです。 smilenavigator(https://www.smilenavigator.jp/tougou/medicine/03.html)
大塚製薬の解説でも、錐体外路症状が出た場合でも自己中止は避けるよう強調されており、これは治療中断や再発リスクを避けるうえで重要な点です。 smilenavigator(https://www.smilenavigator.jp/tougou/medicine/03.html)
外来では、「足がそわそわしたり手が震えるようなことがあっても、次の受診まで我慢せずに電話で相談してください」と、連絡手段まで具体的に伝えると行動につながりやすくなります。
その狙いは、「副作用＝中止」という二択ではなく、「副作用＝調整相談」という選択肢を提示することです。 smilenavigator(https://www.smilenavigator.jp/tougou/medicine/03.html)
電話やオンライン相談窓口がある施設では、その番号や利用時間を処方時に一緒に渡しておくのが候補になります。
つまり、相談の入り口を明示しておくことが大切です。

医療者側の実務を支援するツールとしては、EPSチェックリスト付きの問診票や、電子カルテのテンプレート、患者向け説明パンフレットなどがあります。 mencli.ashitano(https://mencli.ashitano.clinic/2500)
これらを活用することで、忙しい外来でも「毎回最低1項目はEPSを確認する」という習慣を作りやすくなります。 nagoya-meieki-hidamarikokoro(https://nagoya-meieki-hidamarikokoro.jp/blog/extrapyramidal-symptoms/)
また、多職種チーム（看護師、薬剤師、リハビリスタッフ）が廊下や病棟での歩行状態や日常動作を観察し、気づいた変化を共有する仕組みをつくると、医師単独では拾いにくい微妙な変化もキャッチできます。 mencli.ashitano(https://mencli.ashitano.clinic/2500)
対策の場面は、「EPSによる転倒や服薬中断のリスクを減らしたいとき」です。
候補の行動としては、「次回カンファレンスでEPSチェック項目を1つだけ追加する」「病棟カンファレンスで『最近歩き方が変わった患者はいますか』と問いかけてみる」といった、小さな一歩から始めることが現実的です。
結論は、多職種での小さな観察と共有がEPS対策を支えます。

EPSの実務的な観察ポイントや説明の組み立て方を整理するのに、クリニックや専門医が書いた一般向け解説もヒントになります。 ginzataimei(https://www.ginzataimei.com/knowledge/extrapyramidal-symptoms/)
患者への伝え方の表現を学びたいときに参照すると、現場でそのまま応用しやすいフレーズが見つかります。
ひだまりこころクリニック：錐体外路症状（EPS）の解説

錐体外路症状 薬 副作用を減らすための実践的用量設計と併用薬の見直し

EPSリスクを現実的に下げるには、「用量設計」と「併用薬の棚卸し」をセットで行うことが重要です。 webview.isho(https://webview.isho.jp/journal/detail/abs/10.11477/mf.1414900469)
用量に関しては、定型・非定型いずれにおいても、最小有効量から開始し、効果と副作用のバランスを見ながらゆっくり増量することが推奨されます。 mhlw.go(https://www.mhlw.go.jp/topics/2006/11/dl/tp1122-1j11.pdf)
たとえば、ハロペリドールを使う場合、急性期でも可能な限り1回量と総量を抑え、必要時頓用の頻度も含めて「24時間で合計何mgまで」を明確にしておくと、EPSリスクをコントロールしやすくなります。 mhlw.go(https://www.mhlw.go.jp/topics/2006/11/dl/tp1122-1j11.pdf)
非定型薬でも、高齢者や脳器質疾患のある患者では、添付文書上の常用量よりも1〜2段階低い用量での維持をまず検討し、「症状が許す範囲で少なめ」を基本線にするのが実際的です。 mencli.ashitano(https://mencli.ashitano.clinic/2500)
つまり、ラベルの最大量ではなく、患者ごとの「実用最大量」を見極めることが大切ということですね。

併用薬の棚卸しでは、EPSリスクを上乗せする薬剤を意識してリストアップします。 webview.isho(https://webview.isho.jp/journal/detail/abs/10.11477/mf.1414900469)
具体的には、メトクロプラミドなどの消化管運動改善薬、ドパミン遮断性の制吐薬、一部の降圧薬やカルシウム拮抗薬、抗うつ薬（特にSSRI・SNRI・三環系）などです。 webview.isho(https://webview.isho.jp/journal/detail/abs/10.11477/mf.1414900469)
入院患者や高齢者施設の入所者では、これらが複数組み合わさっていることが多く、「どれか1つだけなら問題なさそうな用量」でも、合計するとドパミン遮断負荷が大きくなっています。
EPSが疑われた場合には、このリストを頭に置きながら、「減らせる薬」「中止できる薬」「他剤に置き換えられる薬」を優先的に検討することが合理的です。 webview.isho(https://webview.isho.jp/journal/detail/abs/10.11477/mf.1414900469)
EPSのリスク評価では、併用薬の棚卸しが原則です。

EPS対策として中枢性抗コリン薬を漫然と併用することには注意が必要です。 mhlw.go(https://www.mhlw.go.jp/topics/2006/11/dl/tp1122-1j11.pdf)
急性ジストニアに対する短期使用は有効ですが、長期にわたり定期処方すると、認知機能低下、尿閉、便秘、口渇など、別の有害事象が積み上がります。 mencli.ashitano(https://mencli.ashitano.clinic/2500)
高齢者では、抗コリン薬の1剤追加が、転倒やせん妄リスクを一気に高めることもあり、「EPSを減らすために処方した薬が、別の形で患者の安全を脅かす」という逆転現象が起きかねません。 nagoya-meieki-hidamarikokoro(https://nagoya-meieki-hidamarikokoro.jp/blog/extrapyramidal-symptoms/)
したがって、抗コリン薬の長期処方は「EPSが残っているから」という明確な理由がある場合に限り、定期的に必要性を再評価することが望まれます。 mencli.ashitano(https://mencli.ashitano.clinic/2500)
抗コリン薬なら問題ありません、とは言えないのです。

候補の行動は、「次回の処方監査からEPSリスクチェック欄を1行追加する」「チームでEPSリスク薬一覧をA4一枚にまとめて共有する」といった、導入しやすい仕組みづくりです。
つまり、仕組みとしてEPSと向き合うことが、個人の経験頼みの診療から抜け出す鍵になります。

ここで紹介した用量設計や併用薬見直しの考え方を補強するには、薬剤性錐体外路症状の観察項目を整理した専門資料が役立ちます。 mhlw-grants.niph.go(https://mhlw-grants.niph.go.jp/system/files/2008/084011/200835015B/200835015B0006.pdf)
観察項目や評価スケールを確認したいときに参照してみてください。
厚労科研：薬原性錐体外路症状の観察項目（PDF）