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一酸化炭素中毒 症状と発生原因
一酸化炭素中毒の初期症状と重症化のサイン
一酸化炭素中毒は、血液中の一酸化炭素ヘモグロビン濃度によって症状が段階的に進行します。
参考）疾患から診療科を探す（当院で診療可能な疾患か否かは、事前にお…
初期段階（濃度10～20%）では頭痛や吐き気が現れます。 多くの人がこの段階で「風邪かな」と勘違いしてしまい、危険な状況に気づかないケースが少なくありません。
参考）一酸化炭素中毒 - 22. 外傷と中毒 - MSDマニュアル…
濃度が20%を超えると、めまい、全身の筋力低下、集中困難、判断力の低下といった症状が顕著になります。 さらに30%を超えると、労作時の呼吸困難、胸痛（特に冠動脈疾患がある方）、錯乱状態が見られるようになります。
重症化すると失神、痙攣、意識障害を来し、濃度が60%を超えた場合は低血圧、昏睡、呼吸不全から死に至る可能性があります。 一酸化炭素は無色・無臭・無刺激のガスであるため、発生に気付かないことが多く「サイレントキラー」とも呼ばれています。
参考）雪で埋まった場合の一酸化炭素中毒の危険性とは?
| 血中濃度 | 主な症状 | 危険度 |
|---|---|---|
| 10～20% | 頭痛、吐き気 | ⚠️軽度 |
| 20～30% | めまい、筋力低下、集中困難 | ⚠️⚠️中度 |
| 30%以上 | 呼吸困難、胸痛、錯乱 | ⚠️⚠️⚠️重度 |
| 60%以上 | 昏睡、呼吸不全、死亡 | 🚨致命的 |
一酸化炭素中毒の原因とバイク関連のリスク
一酸化炭素は不完全燃焼によって発生します。 酸素が不足した状態で有機物が燃焼すると、本来生成されるべき二酸化炭素（CO₂）の代わりに一酸化炭素（CO）が発生するのです。
参考）https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5512843/
バイク乗りにとって特に注意が必要なのは、ガレージ内でのエンジン作動です。 密閉されたガレージ内でエンジンをかけたままにすると、排気ガス中の一酸化炭素が充満し、短時間で致死量に達する可能性があります。 実際に、エンジンをつけたままガレージ内に駐車していたところ、運転者と同乗者が一酸化炭素中毒で死亡した事例も報告されています。
参考）自賠責保険はこんな事例にも。ガレージ内で一酸化炭素中毒事故。…
冬季の雪による立ち往生も深刻なリスクです。 雪で車体が埋まった状態でエンジンをかけ続けると、マフラー周辺に積もった雪により排気ガスが逆流し、車体の隙間から車内に入り込む危険性があります。 バイクの場合も同様に、雪中での待機時には注意が必要です。
その他の発生源として、石油ストーブやガス給湯器の不完全燃焼、木炭を使用した暖房器具、携帯発電機の室内使用などがあります。 特に換気が不十分な環境での使用は極めて危険です。
参考）https://anzeninfo.mhlw.go.jp/yougo/yougo08_1.html
一酸化炭素中毒の遅発性脳症という恐怖
一酸化炭素中毒の特徴的な病態として、遅発性脳症（間歇型一酸化炭素中毒）があります。 これは急性期の症状が一旦回復した後、数日から数週間経過してから突然重篤な神経症状が現れる現象です。
参考）一酸化炭素中毒 (いっさんかたんそちゅうどく)とは
遅発性脳症では、意欲の低下、認知機能障害、記憶障害、歩行障害などが出現します。 一酸化炭素中毒からの生存者の最大67%に神経学的または精神的な後遺症が発生するという報告もあります。 頭痛や吐き気などの初期症状から回復したからといって安心せず、数週間は注意深く経過観察する必要があります。
参考）https://crs.smoosy.atlas.jp/files/1572
発症の危険因子として、長時間の一酸化炭素への曝露、高濃度曝露、意識障害の程度などが挙げられます。 脳は特に低酸素に弱く、大脳白質を中心とした脱髄性変化や基底核壊死が特徴的に見られます。
参考）https://jsct-web.umin.jp/wp/wp-content/uploads/2017/03/26_1_54.pdf
遅発性脳症の治療は確立されておらず、重度の後遺症を残す症例も少なくありません。 そのため、一酸化炭素中毒が疑われる場合は、たとえ軽症に見えても必ず医療機関を受診し、高気圧酸素療法などの適切な治療を受けることが重要です。
参考）https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4357109/
一酸化炭素中毒発症時の応急手当と治療法
一酸化炭素中毒が疑われる場合、最優先で行うべきは患者を新鮮な空気がある場所へ移動させることです。 室内で発生した場合は、すぐに窓を開けて換気を行い、患者を屋外へ運び出してください。
参考）一酸化炭素中毒になったときの応急手当 - 新潟県佐渡市公式ホ…
移動後は防寒・保温対策を取り、気道を確保します。 意識がある場合は楽な姿勢で安静にさせ、意識がない場合は気道確保を行いながら直ちに119番通報してください。軽症の場合は十分な換気を行った上で安静にしていれば回復することもありますが、自己判断は危険です。
参考）TBSひるおび生出演でCO中毒の解説をしました
医療機関での治療は、高濃度酸素吸入が基本となります。 一酸化炭素の半減期は、室内空気中では約5時間ですが、100%酸素吸入により約90分に、高気圧酸素療法では約20分に短縮されます。
参考）一酸化炭素中毒で薬が効かない場合、どうしたらよいですか？ ｜…
重症例や遅発性脳症の予防のためには、高気圧酸素療法が推奨されます。 これは高気圧環境下で高濃度酸素を吸入する治療法で、組織への酸素供給を促進し、脳損傷を最小限に抑える効果があります。 ただし、高気圧酸素療法単独では不十分であり、体温管理などを含む集学的治療（バンドル療法）が検討されています。
参考）https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9318730/
厚生労働省の職場のあんぜんサイトでは、一酸化炭素中毒の症状や予防法について詳しい情報を提供しています。
バイク乗りが実践すべき一酸化炭素中毒の予防対策
一酸化炭素中毒を防ぐために、バイク乗りが日常的に実践すべき予防対策があります。
参考）一酸化炭素中毒を防止する方法とは？CO濃度の数値や防止対策を…
まず、ガレージや屋内でのエンジン始動は絶対に避けてください。 メンテナンス作業でエンジンをかける必要がある場合は、必ず屋外で行うか、ガレージのシャッターを全開にして十分な換気を確保します。 短時間だからと油断せず、この原則を徹底することが命を守ります。
参考）一酸化炭素をナメんな！
冬季の雪中走行や山岳地帯でのツーリング時には、立ち往生に備えた準備が重要です。 マフラー周辺が雪で埋まらないよう定期的に確認し、やむを得ずエンジンをかけて暖を取る場合は、1時間に1回程度はマフラー周辺を除雪してください。 できる限りエンジンを切り、防寒用の毛布や適切な装備で寒さをしのぐことが推奨されます。
テント泊を伴うキャンプツーリングでは、テント内での暖房器具の使用に注意が必要です。 テント内は密閉空間となりやすく、炭火や石油ストーブを使用すると一酸化炭素が蓄積します。必ず換気口を確保し、1時間に1～2回は換気を行ってください。
参考）テント泊の登山者が起きてこない…。本当に怖い一酸化炭素中毒【…
- ガレージ内でのエンジン始動は厳禁
- 雪中ではマフラー周辺の定期的な除雪
- テント内での暖房器具使用時は十分な換気
- 異常を感じたらすぐに換気し、その場を離れる
- 暖房機器や換気装置の定期点検を実施
異常を感じた際の早期発見も重要です。風邪を引いていないのに頭痛やめまい、ぼーっとする症状が急に現れた場合は、一酸化炭素中毒を疑い、すぐに換気するか、その場を離れてください。 少しでもおかしいと感じたら、医療機関に相談することが大切です。
参考）一酸化炭素中毒 日常で起こりやすい場所は？ いざという時の対…
日本ガス石油機器工業会のウェブサイトでは、一酸化炭素中毒の予防に関する詳しい情報が掲載されています。